Canagliflozin and metformin et alcool

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GÉNÉRALEMENT ÉVITER: l'Alcool peut potentialiser l'effet de la metformine sur le métabolisme du lactate et augmenter le risque d'acidose lactique. En outre, l'alcool peut provoquer une hypoglycémie ou d'hyperglycémie chez les patients atteints de diabète. Bien que l'hypoglycémie se produit rarement pendant le traitement par la metformine seule, le risque peut augmenter avec l'aigu de la consommation d'alcool. Même modestes, les montants peuvent abaisser la glycémie de manière significative, en particulier lorsque l'alcool est ingéré sur un estomac vide ou après un exercice. Le mécanisme implique l'inhibition de la néoglucogenèse ainsi que la contre-régulation de la réponse à l'hypoglycémie. Les épisodes d'hypoglycémie peut durer de 8 à 12 heures après l'ingestion d'éthanol. En revanche, l'abus chronique d'alcool peut causer l'altération de la tolérance au glucose et de l'hyperglycémie. La consommation modérée d'alcool n'a généralement pas d'incidence sur les niveaux de glucose sanguin chez les patients atteints de diabète bien contrôlé.

La nourriture peut avoir des effets différents sur l'absorption de la metformine de libération immédiate rapport à libération prolongée formulations. Lorsqu'une seule 850 mg dose de libération immédiate de la metformine a été administré avec de la nourriture, pic moyen de concentration plasmatique (Cmax) et l'exposition systémique (AUC) a diminué de 40% et 25%, respectivement, et le temps de concentration plasmatique maximale (Tmax) a augmenté de 35 minutes par rapport à l'administration à jeun. En revanche, l'administration de la libération prolongée de metformine avec de la nourriture a augmenté l'ASC de 50% sans affecter la Cmax ou l'Tmax, et à la fois à haute et faible en matières grasses des repas a eu le même effet. Ces données peuvent ne pas être applicables à des formulations qui contiennent de la metformine avec d'autres antidiabétiques oraux.

GESTION: la Metformine doit être pris avec les repas, et la consommation excessive d'alcool doit être évitée pendant le traitement. Les patients atteints de diabète en général, devraient éviter de consommer de l'alcool si leur taux de glycémie n'est pas bien contrôlé, ou s'ils ont une hypertriglycéridémie, une neuropathie, ou une pancréatite. L'alcool ne doit pas être consommée sur un estomac vide ou après un exercice, car cela peut augmenter le risque d'hypoglycémie. Les Patients doivent contacter leur médecin immédiatement si ils ont de l'expérience signes et les symptômes de l'acidose lactique, tels que malaise, myalgies, une détresse respiratoire, une augmentation de la somnolence, et non spécifique douleurs abdominales (surtout après la stabilisation de la metformine, lorsque les symptômes gastro-intestinaux sont rares). Avec plus marquée en cas d'acidose, il peut également être associé à l'hypothermie, hypotension, et résistant à la bradyarythmie. La metformine doit être retiré rapidement si l'acidose lactique est suspectée. Les électrolytes sériques, des cétones, de la glycémie, du pH du sang, des niveaux de lactate, et le sang de la metformine peut être utile dans l'établissement d'un diagnostic. Acidose lactique doit être suspectée chez tout patient diabétique avec acidose métabolique devant l'absence de preuves de l'acidocétose (cétonurie et de la cétonémie).