Isoniazid, pyrazinamide, and rifampin et alcool

À l'aide de l'isoniazide, de concert avec la rifampicine peut causer des effets secondaires graves qui peuvent affecter votre foie. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez un de la fièvre, des frissons, des douleurs articulaires ou de l'enflure, de l'excès de la fatigue ou de la faiblesse, des saignements inhabituels ou des ecchymoses, des éruptions cutanées ou des démangeaisons, perte d'appétit, des nausées, des vomissements, ou un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux. Si votre médecin vous a prescrit ces médicaments en même temps, vous mai besoin d'un ajustement de dose ou des tests de sécurité de prendre les deux médicaments. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

SURVEILLER de PRÈS: Le risque d'hépatotoxicité est plus grande lorsque la rifampicine et à l'isoniazide sont administrés en concomitance que lorsque l'un ou l'autre médicament est administré seul. La rifampicine semble altérer le métabolisme de l'isoniazide et à augmenter la quantité de métabolites toxiques. Théoriquement, une réaction similaire peut se produire avec la rifabutine et de l'isoniazide. Les Patients âgés qui présentent une insuffisance hépatique, sont des acétyleurs lents de l'isoniazide, de boire de l'alcool chaque jour, sont des femmes, ou prenez d'autres fort CYP450 des agents inducteurs peuvent être plus à risque d'hépatotoxicité.

GESTION: à Proximité de contrôle mensuel pour preuve clinique ou de laboratoire de l'altération de la fonction hépatique est recommandée. Il faut conseiller aux Patients de signaler rapidement les premiers symptômes de l'hépatite tels que la fatigue, faiblesse, malaise, anorexie, de nausées ou de vomissements. L'arrêt de l'un ou l'autre ou les deux médicaments peuvent être nécessaires.

Demandez à votre médecin avant l'utilisation de la rifampicine avec le pyrazinamide. Cela peut causer des dommages au foie. La fonction du foie et des niveaux de médicament dans le sang peut être surveillé à l'aide des analyses de sang pendant le traitement. Appelez votre médecin si vous avez de la fièvre, des éruptions cutanées, perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la partie supérieure droite des douleurs abdominales, une urine foncée, et la jaunisse. Vous mai besoin d'un ajustement de dose ou des tests de sécurité de prendre les deux médicaments. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: deux mois de traitement composé de la rifampicine (RIF) et pyrazinamide (PZA) pour le traitement de l'infection tuberculeuse latente (ITL) a été associée à des lésions du foie résultant en des taux élevés d'hospitalisation et de décès. Le mécanisme exact de l'interaction est inconnue, bien que les deux agents sont individuellement hépatotoxiques et peut avoir des effets additifs sur le foie lors de l'administration concomitante. Dans une étude de cohorte prospective de 224 patients dans un contexte communautaire, entre 1999 et 2001, les enquêteurs ont constaté que le risque d'hépatotoxicité chez les patients recevant de la RIF-PZA schéma a été triplé par rapport à des patients recevant des six mois de l'isoniazide (INH). Lorsque les patients ont été suivis de manière plus intensive, une hépatotoxicité grave ne se développent pas, mais la différence n'a pas atteint la signification statistique.

De GESTION: de L'American Thoracic Society et les Centers for Disease Control and Prevention recommande que les deux mois RIF-PZA régime généralement pas offerts aux patients atteints de tuberculose latente (Remarque: Cette recommandation ne s'applique pas à l'utilisation appropriée du RIF et PZA dans les schémas de polychimiothérapie pour le traitement des personnes atteintes de TUBERCULOSE active). D'une durée de neuf mois de quotidien INH reste le traitement de choix pour la tuberculose latente dans les deux négatifs pour le VIH et les patients VIH-positifs. D'autres options acceptables comprennent les neuf mois de deux fois par semaine à l'INH, à six mois d'une fois par jour ou deux fois par semaine, INH. Deux fois par semaine, le traitement doit être administré en vertu de la thérapie sous observation directe (DOT), et pour les six mois les régimes devraient généralement pas être utilisé chez personnes infectées par le VIH, ceux avec des lésions fibreuses sur les radiographies thoraciques, et les enfants. Quatre mois de quotidien RIF peut être envisagé pour les personnes qui sont des contacts des patients avec l'INH résistant à l', RIF TUBERCULOSE sensible aux médicaments. Le RIF-PZA régime ne doit jamais être offert aux patients qui prenaient d'autres médicaments associés à des lésions hépatiques; les patients qui boivent de l'alcool de façon excessive (même si la consommation d'alcool est interrompu pendant le traitement); les patients avec une maladie hépatique sous jacente; et les patients avec une histoire de l'INH associée à des lésions hépatiques. RIF-PZA peut être envisagée chez des patients soigneusement sélectionnés si il y a des raisons de croire qu'ils ne sont pas susceptibles de compléter le préféré de six ou de neuf mois schémas. Si RIF-PZA est prescrit, le PZA la posologie doit être pas plus de 20 mg/kg/jour (jusqu'à un maximum de 2 g/jour) ou de 50 mg/kg deux fois par semaine (jusqu'à un maximum de 4 g deux fois par semaine), et pas plus de deux semaines de l'approvisionnement des médicaments devraient être distribués à tout moment. Les Patients doivent être évalués par un fournisseur de soins de santé, à 2, 4, et 6 semaines de traitement pour le respect, la tolérance et les effets indésirables, et à 8 semaines pour le traitement des documents d'achèvement. Les Patients doivent être informés d'interrompre les médicaments rapidement et consulter un médecin si les signes et les symptômes de lésions hépatiques développer, notamment de la fièvre, des éruptions cutanées, de l'anorexie, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la douleur dans le quadrant supérieur droit, une urine foncée, et la jaunisse. La concentration sérique des transaminases et de la bilirubine, doit être mesurée au début et à 2, 4, 6, et 8 semaines de traitement chez les patients prenant RIF-PZA. La thérapie devrait être retirée et n'est pas repris si des transaminases supérieure à cinq fois la limite supérieure de la normale ou n'importe où au-dessus de la plage normale lorsqu'ils sont accompagnés par des symptômes de l'hépatite, ou si la bilirubine sérique est supérieure à la gamme normale. États-UNIS fournisseurs de soins de santé doivent signaler des cas possibles de RIF-PZA hépatotoxicité CDC Division de l'Élimination de la Tuberculose, téléphone 404-639-8442.

L'isoniazide peut causer des problèmes de foie, et de le prendre avec de l'alcool peut accroître le risque. Vous devriez éviter ou de limiter l'utilisation de l'alcool tout en étant traités avec ce médicament. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez de la fièvre, des frissons, des douleurs articulaires ou de l'enflure, des saignements inhabituels ou des ecchymoses, des éruptions cutanées, des démangeaisons, perte d'appétit, de la fatigue, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une urine foncée, selles pâles, et/ou un jaunissement de la peau ou des yeux, car ceux-ci peuvent être des signes et des symptômes de dommages au foie. Il est important de dire à votre médecin tous les autres médicaments que vous utilisez, y compris les vitamines et les herbes. Ne cessez pas d'utiliser tout médicament sans en parler d'abord à votre médecin.

GÉNÉRALEMENT ÉVITER: les patients Alcooliques ont été montré pour avoir une plus grande incidence de l'isoniazide hépatotoxicité induite. Le mécanisme n'a pas été établie.

GESTION: les Patients devraient être conseillés pour éviter la combinaison de l'alcool et à l'isoniazide et les cliniciens doivent être conscients du risque accru d'hépatotoxicité chez ces patients.